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| 發表日期 : 2008-06-21 |
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主題 :
SARS聞悟有感──厚植免疫力
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SARS高燒不退
從2003年3月開始，至今五月底，整整二個多月，台灣的各種傳媒報導中，幾乎頭條新聞，都是有關"SARS"的各種議題。這種持續性的視聽影響，真是前所未有，實屬罕見。SARS的風暴，值得我們更深更細更廣泛去認識，透由知己知彼的學習，必能減少有形的損傷及無形的恐懼，進而真正回歸地球村應有地和諧與安樂。
SARS異軍突起
SARS是嚴重、急性、呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome）的縮寫。它是一種急性的呼吸道感染，臨床上會出現發燒、咳嗽、頭痛、胸痛、肌肉酸痛、噁心、嘔吐、腹瀉等類似一般病毒感染的多樣式症狀群，但其中約有50%的機率會出現呼吸困難及肺部炎症反應，甚至會快速地、持續性地發展成呼吸衰竭，死亡率有10-15%，康復率約43-45%。由於它與一般病毒感染不同，傳播力快，含毒性強，致病力高，從2002年11月中國廣東佛山、順德，所陸續出現的群體感染，乃至2003年2月在香港淘大社區感染，新加坡、越南、加拿大，乃至台灣由北到南的快速傳播中，引發全世界地注目，相關人士紛紛展開其專業的分工，終於在2003年4月16日，由WHO正式宣布SARS是由一種新興（新式）的冠狀病毒，直徑約在0.1~0.12微米（1微米=0.0003毫米）所導致，屆時已正式揭開SARS的真面目。它屬於變種病毒，大眾均無抗體，其最深層的影響是會誘發ARDS（Acute Respiratory Distress Syndrome）急性呼吸道窘迫症候群，終因呼吸衰竭而致死。
SARS發燒，地球凍結
SARS開啟了二十一世紀全球化的新風險，在全球的最大生產地──中國點燃這個疫情的火種，幾個月內，全球經濟的耗損，超過數千億美元以上，其含括的層面既深且廣，諸如航空、旅遊、貿易、生產力，文化交流活動……幾乎可用"凍結"來形容；SARS病毒令人高燒不退，SARS病毒卻令全球的經濟活動、人際往來、百工事業，陷入冰凍凝結、危機四伏。較比台灣近年所歷經的921大地震；賀伯、桃芝、娜莉颱風大水患；國際間911恐怖攻擊，美伊大戰；不論天災、人禍，都有終止之期，但這一場SARS的疫情，若無法更圓滿的處置，短期或長期所釀成的影響，誠難以評量。
SARS為什麼那麼毒？
自古以來，戰爭、瘟疫、飢荒、死亡，就是四個黑暗恐怖的結合體，代表它們對人們內心深處地威脅而引生地強烈恐懼。恐懼是人們面對危機狀況，無法加以預測，產生不知所措，喪失自信的感受。當前SARS所引爆的恐懼，所挑起的不安，就有這種面臨黑暗的局勢。大文豪狄更斯在其名著〈雙城記〉中，述及「這是一個黑暗的時代，也是一個光明的時代」。處於危機，更是一個轉機。轉危為安，轉暗為明，這個轉變的樞紐，究竟是什麼呢？知識就是力量，我想無知或所知極其有限（包括片面的知識，或偏差的見解），應是中毒甚深的終結者。當我們坐困愁城，不斷地責怪：「為何SARS這麼毒呢？」的同時，是否更應自省：我們對SARS又有多少認識、了解與掌握呢？
知己知彼，百戰百勝
病毒（Virus，濾過性病毒的簡稱），屬於微生物。它比細菌小1000倍以上，細菌在演化上，已有完整的結構體，但病毒則否，換言之，它非常單純、簡化，僅具有攜帶遺傳訊息的核酸（DNA或RNA），以及包被核酸的蛋白質外殼而已，這樣"輕巧的裝備"就是病毒。
它的存活方式：缺乏獨立性
病毒無法靠自己來繁衍，不像細菌或其他微生物，可以獨立自主生活。病毒必須依賴寄生在活的生物體細胞內才能進行增殖。換言之，病毒有時會強行借用宿主來執行病毒的複製、分裂、繁殖等功能，反客為主，或以奴欺主為其特性。
病毒如何介入活體細胞？
病毒不能自由自在出入在任何細胞裡，必須有一種特殊的通行證件，猶如過門必須有鑰匙般，透過鎖與鑰匙（lock-key）的關係，才能通行無阻。這就涉及病毒的表面結構與宿主細胞的表面結構，必須有如此完美的相容性，才能順利植入，此刻即代表病毒登陸細胞（入侵細胞），進而佔地為王，可以自我增殖，此刻活體細胞已被病毒感染了。如此可以說明，病毒也是經由選擇性感染的機制。所以臨床上，我們可發現，有些病毒只侵犯植物，不會侵犯動物；有些只侵犯牛、羊，不侵犯雞、鴨；有些只侵犯人，不侵犯畜類；有些只侵犯咽喉肺部，卻不侵犯肝細胞等等的差異，就是經由這個Key-lock的關鍵所繫。
病毒侵入，宿主生病
病毒一旦感染細胞，它可依憑自己的遺傳訊息（DNA或RNA），大量製造病毒所需的各部份結構，進行再組裝，形成子子孫孫，並釋放入其他細胞，造成大量破壞。宿主此刻，可能失去本來正常的功能，導致各種症狀、病態。
相反地，病毒也有可能不傷害或殺死細胞，全部取決於病毒與細胞之間的"相容特性"；以及宿主對外來異物的辨識清除能力（總名：免疫力）。
免疫兵團如何發揮功能？
人類如何保護自己，免於外敵侵入呢？主要是藉著正常的免疫系統，監測分辨自己或異己，進而發動有效率的免疫團隊，以分層負責的方式達到保護自己的任務。所以舉凡各種侵入性的異物、毒素、病毒、細菌、寄生蟲，甚至自己體內所形成的老化細胞，或不正常的癌細胞等等，都是透過這個免疫系統，加以辨識、清除、強化、熟練的防禦措施。
詳實地探討，當病毒感染細胞後，它開始控制蛋白質生產系統，大量複製病毒所需成分。此刻我們體內的免疫團隊，也會啟動，開始進行阻斷並清除異己的重責大任。此時分成二個階段來進行，第Ⅰ階段的主角就是自然殺手細胞（NK Cell），屬於淋巴球；另一部份是含干攪素的蛋白質。NK Cell會吞噬破壞那些遭到病毒感染的細胞，干擾素在第一現場會直接分解病毒的遺傳訊息RNA，達到干擾的目的，致使病毒無法增殖，同時它又可以提昇NK Cell的活化能力，為NK Cell加油打氣。此屬於〈非特異性免疫系統〉。
第Ⅱ階段屬於〈特異性免疫系統〉，主要是透過B細胞：也是一種淋巴球，所形成的特定抗體，所謂特定，乃是藉著與病毒表面的一部份結構相結合後，使病毒失去再與活體細胞結合的能力，達到制止病毒入侵細胞進行增殖的能力。猶如提供病毒一個相似的門鎖（抗體）。引病毒開啟，進而凍結病毒；又像似一道防火牆，阻隔病毒的入侵。當然B淋巴球要製造出抗體，卻是透過相容繁複的過程，也必須有許多重要免疫細胞的參與，協力完成。
抗體是一種免疫球蛋白，由B淋巴球產生，能與入侵的抗原反應，形成免疫系統的重要記憶結構。每個人一生可以產生一億種以上不同的抗體，藉著這種特異性與記憶性，進而強化人體的免疫機能。由此可知，健康的「免疫力」是生物體能否健康存活的總樞紐，也是免疫團隊能否合作無間，全力以赴的呈現。
黑暗中的火炬
我近日重閱美國微生物學家Joshua Lederberg的論著，他是1958年諾貝爾醫學獎的得主，1996年在JAMA著名的札誌中，預測二十一世紀必有肺炎大流行，並從九○年代就不斷以專家學者及前膽性的觀察，呼籲美國政府注重全球性防疫醫療系統的健全化，因為跨國性的傳染病大流行，是大自然在大時代的反撲。他有許多發人深省的提示，對此刻無知絮亂的黑暗情況，有如澄清滌濁的光明火炬般。
到底微生物聰明？還是人類聰明呢？
病毒或微生物在作戰過程中，所產生的演化經驗，能夠毫無保留地、直截了當地，傳承給它們的下一代；反觀人類卻無法把自體在對抗病毒的過程中，所特異製成的抗體，傳給我們的後代，以致於無法決勝於病毒入侵那一剎那。（除了嬰兒在前六個月，還能保留來自母親的抗體外，其他一無所獲，所以免疫力的訓練；是終生的學習與培養，無法強行獲取）
病毒雖是屬於微不足道的生命結構，但它的演化經驗，卻可以遺傳，加以數量龐大，複製快速，容易發生突變基因，以便更容易適應外在環境的強勁改變。反觀，高等的人類，在生存中所粹鍊的抗體，卻無法傳給下一代。病毒微弱的社會，其力量大可以撼動人類社群，所以面對微生物的世界，我們在此刻，對生命是否更應學習尊重與謙懷？病毒真是大力若微；大智若愚。
破壞生態，疫病四散，引毒入人
SARS病毒，何以把它歸入「新興」（新式）病毒呢？其實SARS病毒並非自己冒出來的，它本屬於冠狀病毒（因在顯微鏡下，病毒外型如戴著王冠般而命名），多半棲息於熱帶原始森林，以猴子、鼠、蝙蝠、野鳥等為其自然宿主，但人類為了爭取更多農地或砍伐更多森林以取得木材，如此一向和樂共存的生態環境被破壞，動物被逐出巢穴，遠離家園，就與病毒一起出現在人類的文明社會中。可見人類擾亂生態環境在先，造成傳染病襲捲全球的反撲惡果在後。
SARS病毒，這株原本存在野鳥體內，幾百年來的冠狀病毒，一直在自然界與人和平共存，2002年11月，因緣際會裡，它離開了野鳥，進入人體，更換了宿主，成為本世紀新興病毒（Corona Virus），首例在中國佛山、順德病人身上培養出來。這種歷史，早在1997年香港的禽流感大流行，或更早在1918年導源豬隻的流行感冒，造成全世界2500-4000萬人死亡，都是病毒由動物轉入人體的實例。
重新選擇──去肉取 素
這種病疫流行，不禁令人想到病毒與肉品或吃肉之間有無直接或僅是間接關聯性？僅就惡劣的飼養環境、不人道的對待動物法、宰殺過程中運輸空間狹窄所滋生的發熱症等等，原本對動物無所大礙的病毒，一旦進入人體內，藉由基因傳訊的突變，真足以讓人大量感染，甚至喪命。在SARS風暴後，我們面對環保、生態、生命，在選擇肉食的當下，是否應有更深一層的省思呢？
我變，我變，我變變變
SARS的診斷工作，一直很困擾，所以從疑似到確定的病例，是相當困難裁決的。除了參考病史，接觸史，臨床病況外，實驗室的檢查法中，如何找到最可靠、最有效率、最敏感的病毒檢測法，是極大考驗。其中最根本的原因是：「SARS病毒的基因突變」。計劃永遠趕不上變化。如最近加拿大有300名既未到過感染區，也沒有罹患SARS，但卻呈現陽性反應；同樣在美國13位可能感染病例，但卻有7位呈現陰性反應。檢驗病毒上的高度困難已如斯，更何況發展特效藥或疫苖，實非短期可以辦到。或許當務之急更是應從根本救起，加強整體免疫力的提昇策略著力。
厚 植 免疫力
香港淘大花園社區，三~四月份出現集體感染，住戶被強迫隔離，其間有一家庭主婦，家中有4人皆染上SARS，但對她幾度詳細測試，始終找不到任何感染跡象。為什麼呢？這正可以說明「免疫力」，免疫力應該是生物體最好的醫療，也是自救的法寶，也是常駐人體的保護悍衛兵團。
免疫力的增強或減弱，多數可以自我操作、鍛鍊、興敗存亡、繫乎自己。
免疫力與身心、靈性、環境息息相關；免疫力與飲食攝取、生活習慣、生命態度，呈現動態的平衡關係。所以「解鈴還賴繫鈴人」，免疫力之強弱，全賴自我的正確認知，習以為常的生活磨練，生命能量提昇的再造培育。
「物必自腐而後毒生」，倘若宿主的免疫力強盛，就算病毒乘機入侵，亦很容易透過完備系統，清除淨化，還我健康。
從飲食增強免疫力之實踐法則：
1.攝取全穀雜糧類，當做主食
精製食品，缺乏豐富天然的礦物質、維生素，對抗體合成有所障礙。
2.攝取各類豆類、堅果、核果、豆莢，以為優質蛋白質之來源，可增加T-cell(T細胞)的活化，提昇免疫功能，監視病毒入侵能力大增。
3.每日攝取蔬菜、水果、發芽之食品，各類2種以上，部份採取生食，富含充足的維生素群、抗氧化物，是提供免疫系統正常運作的原料。
4.避免4高1低食物（高油、糖、鹽、蛋白質，低纖）這類食物會妨礙NK Cell之活性，減弱免疫剋敵功能，亦會破壞免疫系統中正常細胞功能活動力。
5.盡量少肉多蔬果，多攝取自然農法的食材，非基因改良作物，人類透過基因工程，肆意改造動、植物的生命，絮亂竄改生命秩序，在原來片面利益後，終必為失衡的生態，付出更多的代價，慎加抉擇。
從生活習慣增強免疫力
1.養成良好的衛生習慣
正確的洗手法，衣物勤加換洗，戶外戶內鞋子區隔，好習慣，減少感染機會。
2.充足、良好品質的睡眠與休息
睡眠不足或長期疲倦、慢性疲憊，直接波及NK Cell及T-Cell，不僅數量不足且活化能力減弱，染病力增加。
3.居住、工作環境、維持空氣品質
空氣品質包括濕度勿太乾、勿太濕；熱氣太重否？濁氣太多否？流動否？品質不佳時，必然影響工作效率、記憶力、睡眠品質，當然降低免疫力，提高感染機會。
4.養成運動習慣，多接近大自然
長期辦公室工作者，每小時要起身活絡筋骨數分鐘，每週要選1-2天，到戶外多接觸大自然，不僅身心舒暢，體力、智力、免疫力均可提昇，早、晚勤作自我手腳的按摩或全身淋巴肢體的拍打，持之以恆的運動，是增強免疫力最簡單的方法。
從生命關懷，提昇免疫力
1.情緒能否妥善管理，直接影響免疫力
(1)負面情緒（包括憤怒、傷感、瞋恨、疑慮、憂愁、多慮、恐慌、冷漠、怨恨、指責……總之，令自己或令他人不快樂，造成痛苦者均屬之）可以總稱為「壓力」，壓力一產生必會釋放「壓力荷爾蒙」其結果會造成免疫功能快速下降。這種實驗，在大、小、動物，甚至人類均已形成不爭的真理。
(2)正面情緒（包括喜悅、關心、愛人、關懷他人、助人，處處為人設想，回歸信仰、祈禱、祝福、感恩、充滿愛人與被愛的環境氛圍中），可以釋放「腦內快樂嗎啡」，是身心放鬆的催化劑，更是免疫功能的增強劑。
2.SARS病毒雖毒，但僅是一種外在的傳染病；情緒的內在病毒，卻是一種無時無刻，滋生、繁殖的超強病毒。在SARS的防治上，唯有發揮免疫力才是根本之計；屆時身心環境都得以汰舊更新。
細菌學之父巴斯德先生，年輕時曾發狂語：The Microb is every thing, the Soil is Nothing.老邁之刻卻謙懷的說：The human being is nothing , the Soil is everything.SARS病毒的來訪，讓我們提早學習到更真實，更寶貴的真理，對生命的尊重，對大自然的致意，如此才不會愧對疫病中無辜犧牲的生命，更不會鑄下後悔莫及的大錯。 |
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