姜醫師簡介
聞悟動容
法霑雨露
 
 

 

  法霑雨露
 
發表日期 : 2008-06-21
主題 : SARS聞悟有感──厚植免疫力
SARS高燒不退

從2003年3月開始,至今五月底,整整二個多月,台灣的各種傳媒報導中,幾乎頭條新聞,都是有關"SARS"的各種議題。這種持續性的視聽影響,真是前所未有,實屬罕見。SARS的風暴,值得我們更深更細更廣泛去認識,透由知己知彼的學習,必能減少有形的損傷及無形的恐懼,進而真正回歸地球村應有地和諧與安樂。

SARS異軍突起

SARS是嚴重、急性、呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome)的縮寫。它是一種急性的呼吸道感染,臨床上會出現發燒、咳嗽、頭痛、胸痛、肌肉酸痛、噁心、嘔吐、腹瀉等類似一般病毒感染的多樣式症狀群,但其中約有50%的機率會出現呼吸困難及肺部炎症反應,甚至會快速地、持續性地發展成呼吸衰竭,死亡率有10-15%,康復率約43-45%。由於它與一般病毒感染不同,傳播力快,含毒性強,致病力高,從2002年11月中國廣東佛山、順德,所陸續出現的群體感染,乃至2003年2月在香港淘大社區感染,新加坡、越南、加拿大,乃至台灣由北到南的快速傳播中,引發全世界地注目,相關人士紛紛展開其專業的分工,終於在2003年4月16日,由WHO正式宣布SARS是由一種新興(新式)的冠狀病毒,直徑約在0.1~0.12微米(1微米=0.0003毫米)所導致,屆時已正式揭開SARS的真面目。它屬於變種病毒,大眾均無抗體,其最深層的影響是會誘發ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome)急性呼吸道窘迫症候群,終因呼吸衰竭而致死。

SARS發燒,地球凍結

SARS開啟了二十一世紀全球化的新風險,在全球的最大生產地──中國點燃這個疫情的火種,幾個月內,全球經濟的耗損,超過數千億美元以上,其含括的層面既深且廣,諸如航空、旅遊、貿易、生產力,文化交流活動……幾乎可用"凍結"來形容;SARS病毒令人高燒不退,SARS病毒卻令全球的經濟活動、人際往來、百工事業,陷入冰凍凝結、危機四伏。較比台灣近年所歷經的921大地震;賀伯、桃芝、娜莉颱風大水患;國際間911恐怖攻擊,美伊大戰;不論天災、人禍,都有終止之期,但這一場SARS的疫情,若無法更圓滿的處置,短期或長期所釀成的影響,誠難以評量。

SARS為什麼那麼毒?

自古以來,戰爭、瘟疫、飢荒、死亡,就是四個黑暗恐怖的結合體,代表它們對人們內心深處地威脅而引生地強烈恐懼。恐懼是人們面對危機狀況,無法加以預測,產生不知所措,喪失自信的感受。當前SARS所引爆的恐懼,所挑起的不安,就有這種面臨黑暗的局勢。大文豪狄更斯在其名著〈雙城記〉中,述及「這是一個黑暗的時代,也是一個光明的時代」。處於危機,更是一個轉機。轉危為安,轉暗為明,這個轉變的樞紐,究竟是什麼呢?知識就是力量,我想無知或所知極其有限(包括片面的知識,或偏差的見解),應是中毒甚深的終結者。當我們坐困愁城,不斷地責怪:「為何SARS這麼毒呢?」的同時,是否更應自省:我們對SARS又有多少認識、了解與掌握呢?

知己知彼,百戰百勝

病毒(Virus,濾過性病毒的簡稱),屬於微生物。它比細菌小1000倍以上,細菌在演化上,已有完整的結構體,但病毒則否,換言之,它非常單純、簡化,僅具有攜帶遺傳訊息的核酸(DNA或RNA),以及包被核酸的蛋白質外殼而已,這樣"輕巧的裝備"就是病毒。

它的存活方式:缺乏獨立性

病毒無法靠自己來繁衍,不像細菌或其他微生物,可以獨立自主生活。病毒必須依賴寄生在活的生物體細胞內才能進行增殖。換言之,病毒有時會強行借用宿主來執行病毒的複製、分裂、繁殖等功能,反客為主,或以奴欺主為其特性。

病毒如何介入活體細胞?

病毒不能自由自在出入在任何細胞裡,必須有一種特殊的通行證件,猶如過門必須有鑰匙般,透過鎖與鑰匙(lock-key)的關係,才能通行無阻。這就涉及病毒的表面結構與宿主細胞的表面結構,必須有如此完美的相容性,才能順利植入,此刻即代表病毒登陸細胞(入侵細胞),進而佔地為王,可以自我增殖,此刻活體細胞已被病毒感染了。如此可以說明,病毒也是經由選擇性感染的機制。所以臨床上,我們可發現,有些病毒只侵犯植物,不會侵犯動物;有些只侵犯牛、羊,不侵犯雞、鴨;有些只侵犯人,不侵犯畜類;有些只侵犯咽喉肺部,卻不侵犯肝細胞等等的差異,就是經由這個Key-lock的關鍵所繫。

病毒侵入,宿主生病
病毒一旦感染細胞,它可依憑自己的遺傳訊息(DNA或RNA),大量製造病毒所需的各部份結構,進行再組裝,形成子子孫孫,並釋放入其他細胞,造成大量破壞。宿主此刻,可能失去本來正常的功能,導致各種症狀、病態。
相反地,病毒也有可能不傷害或殺死細胞,全部取決於病毒與細胞之間的"相容特性";以及宿主對外來異物的辨識清除能力(總名:免疫力)。

免疫兵團如何發揮功能?
人類如何保護自己,免於外敵侵入呢?主要是藉著正常的免疫系統,監測分辨自己或異己,進而發動有效率的免疫團隊,以分層負責的方式達到保護自己的任務。所以舉凡各種侵入性的異物、毒素、病毒、細菌、寄生蟲,甚至自己體內所形成的老化細胞,或不正常的癌細胞等等,都是透過這個免疫系統,加以辨識、清除、強化、熟練的防禦措施。

詳實地探討,當病毒感染細胞後,它開始控制蛋白質生產系統,大量複製病毒所需成分。此刻我們體內的免疫團隊,也會啟動,開始進行阻斷並清除異己的重責大任。此時分成二個階段來進行,第Ⅰ階段的主角就是自然殺手細胞(NK Cell),屬於淋巴球;另一部份是含干攪素的蛋白質。NK Cell會吞噬破壞那些遭到病毒感染的細胞,干擾素在第一現場會直接分解病毒的遺傳訊息RNA,達到干擾的目的,致使病毒無法增殖,同時它又可以提昇NK Cell的活化能力,為NK Cell加油打氣。此屬於〈非特異性免疫系統〉。

第Ⅱ階段屬於〈特異性免疫系統〉,主要是透過B細胞:也是一種淋巴球,所形成的特定抗體,所謂特定,乃是藉著與病毒表面的一部份結構相結合後,使病毒失去再與活體細胞結合的能力,達到制止病毒入侵細胞進行增殖的能力。猶如提供病毒一個相似的門鎖(抗體)。引病毒開啟,進而凍結病毒;又像似一道防火牆,阻隔病毒的入侵。當然B淋巴球要製造出抗體,卻是透過相容繁複的過程,也必須有許多重要免疫細胞的參與,協力完成。

抗體是一種免疫球蛋白,由B淋巴球產生,能與入侵的抗原反應,形成免疫系統的重要記憶結構。每個人一生可以產生一億種以上不同的抗體,藉著這種特異性與記憶性,進而強化人體的免疫機能。由此可知,健康的「免疫力」是生物體能否健康存活的總樞紐,也是免疫團隊能否合作無間,全力以赴的呈現。

黑暗中的火炬
我近日重閱美國微生物學家Joshua Lederberg的論著,他是1958年諾貝爾醫學獎的得主,1996年在JAMA著名的札誌中,預測二十一世紀必有肺炎大流行,並從九○年代就不斷以專家學者及前膽性的觀察,呼籲美國政府注重全球性防疫醫療系統的健全化,因為跨國性的傳染病大流行,是大自然在大時代的反撲。他有許多發人深省的提示,對此刻無知絮亂的黑暗情況,有如澄清滌濁的光明火炬般。

到底微生物聰明?還是人類聰明呢?
病毒或微生物在作戰過程中,所產生的演化經驗,能夠毫無保留地、直截了當地,傳承給它們的下一代;反觀人類卻無法把自體在對抗病毒的過程中,所特異製成的抗體,傳給我們的後代,以致於無法決勝於病毒入侵那一剎那。(除了嬰兒在前六個月,還能保留來自母親的抗體外,其他一無所獲,所以免疫力的訓練;是終生的學習與培養,無法強行獲取)

病毒雖是屬於微不足道的生命結構,但它的演化經驗,卻可以遺傳,加以數量龐大,複製快速,容易發生突變基因,以便更容易適應外在環境的強勁改變。反觀,高等的人類,在生存中所粹鍊的抗體,卻無法傳給下一代。病毒微弱的社會,其力量大可以撼動人類社群,所以面對微生物的世界,我們在此刻,對生命是否更應學習尊重與謙懷?病毒真是大力若微;大智若愚。

破壞生態,疫病四散,引毒入人
SARS病毒,何以把它歸入「新興」(新式)病毒呢?其實SARS病毒並非自己冒出來的,它本屬於冠狀病毒(因在顯微鏡下,病毒外型如戴著王冠般而命名),多半棲息於熱帶原始森林,以猴子、鼠、蝙蝠、野鳥等為其自然宿主,但人類為了爭取更多農地或砍伐更多森林以取得木材,如此一向和樂共存的生態環境被破壞,動物被逐出巢穴,遠離家園,就與病毒一起出現在人類的文明社會中。可見人類擾亂生態環境在先,造成傳染病襲捲全球的反撲惡果在後。

SARS病毒,這株原本存在野鳥體內,幾百年來的冠狀病毒,一直在自然界與人和平共存,2002年11月,因緣際會裡,它離開了野鳥,進入人體,更換了宿主,成為本世紀新興病毒(Corona Virus),首例在中國佛山、順德病人身上培養出來。這種歷史,早在1997年香港的禽流感大流行,或更早在1918年導源豬隻的流行感冒,造成全世界2500-4000萬人死亡,都是病毒由動物轉入人體的實例。

重新選擇──去肉取 素
這種病疫流行,不禁令人想到病毒與肉品或吃肉之間有無直接或僅是間接關聯性?僅就惡劣的飼養環境、不人道的對待動物法、宰殺過程中運輸空間狹窄所滋生的發熱症等等,原本對動物無所大礙的病毒,一旦進入人體內,藉由基因傳訊的突變,真足以讓人大量感染,甚至喪命。在SARS風暴後,我們面對環保、生態、生命,在選擇肉食的當下,是否應有更深一層的省思呢?

我變,我變,我變變變
SARS的診斷工作,一直很困擾,所以從疑似到確定的病例,是相當困難裁決的。除了參考病史,接觸史,臨床病況外,實驗室的檢查法中,如何找到最可靠、最有效率、最敏感的病毒檢測法,是極大考驗。其中最根本的原因是:「SARS病毒的基因突變」。計劃永遠趕不上變化。如最近加拿大有300名既未到過感染區,也沒有罹患SARS,但卻呈現陽性反應;同樣在美國13位可能感染病例,但卻有7位呈現陰性反應。檢驗病毒上的高度困難已如斯,更何況發展特效藥或疫苖,實非短期可以辦到。或許當務之急更是應從根本救起,加強整體免疫力的提昇策略著力。

厚 植 免疫力
香港淘大花園社區,三~四月份出現集體感染,住戶被強迫隔離,其間有一家庭主婦,家中有4人皆染上SARS,但對她幾度詳細測試,始終找不到任何感染跡象。為什麼呢?這正可以說明「免疫力」,免疫力應該是生物體最好的醫療,也是自救的法寶,也是常駐人體的保護悍衛兵團。

免疫力的增強或減弱,多數可以自我操作、鍛鍊、興敗存亡、繫乎自己。

免疫力與身心、靈性、環境息息相關;免疫力與飲食攝取、生活習慣、生命態度,呈現動態的平衡關係。所以「解鈴還賴繫鈴人」,免疫力之強弱,全賴自我的正確認知,習以為常的生活磨練,生命能量提昇的再造培育。

「物必自腐而後毒生」,倘若宿主的免疫力強盛,就算病毒乘機入侵,亦很容易透過完備系統,清除淨化,還我健康。

從飲食增強免疫力之實踐法則:
1.攝取全穀雜糧類,當做主食
精製食品,缺乏豐富天然的礦物質、維生素,對抗體合成有所障礙。

2.攝取各類豆類、堅果、核果、豆莢,以為優質蛋白質之來源,可增加T-cell(T細胞)的活化,提昇免疫功能,監視病毒入侵能力大增。

3.每日攝取蔬菜、水果、發芽之食品,各類2種以上,部份採取生食,富含充足的維生素群、抗氧化物,是提供免疫系統正常運作的原料。

4.避免4高1低食物(高油、糖、鹽、蛋白質,低纖)這類食物會妨礙NK Cell之活性,減弱免疫剋敵功能,亦會破壞免疫系統中正常細胞功能活動力。

5.盡量少肉多蔬果,多攝取自然農法的食材,非基因改良作物,人類透過基因工程,肆意改造動、植物的生命,絮亂竄改生命秩序,在原來片面利益後,終必為失衡的生態,付出更多的代價,慎加抉擇。

從生活習慣增強免疫力
1.養成良好的衛生習慣
正確的洗手法,衣物勤加換洗,戶外戶內鞋子區隔,好習慣,減少感染機會。

2.充足、良好品質的睡眠與休息
睡眠不足或長期疲倦、慢性疲憊,直接波及NK Cell及T-Cell,不僅數量不足且活化能力減弱,染病力增加。

3.居住、工作環境、維持空氣品質
空氣品質包括濕度勿太乾、勿太濕;熱氣太重否?濁氣太多否?流動否?品質不佳時,必然影響工作效率、記憶力、睡眠品質,當然降低免疫力,提高感染機會。

4.養成運動習慣,多接近大自然
長期辦公室工作者,每小時要起身活絡筋骨數分鐘,每週要選1-2天,到戶外多接觸大自然,不僅身心舒暢,體力、智力、免疫力均可提昇,早、晚勤作自我手腳的按摩或全身淋巴肢體的拍打,持之以恆的運動,是增強免疫力最簡單的方法。

從生命關懷,提昇免疫力
1.情緒能否妥善管理,直接影響免疫力
(1)負面情緒(包括憤怒、傷感、瞋恨、疑慮、憂愁、多慮、恐慌、冷漠、怨恨、指責……總之,令自己或令他人不快樂,造成痛苦者均屬之)可以總稱為「壓力」,壓力一產生必會釋放「壓力荷爾蒙」其結果會造成免疫功能快速下降。這種實驗,在大、小、動物,甚至人類均已形成不爭的真理。

(2)正面情緒(包括喜悅、關心、愛人、關懷他人、助人,處處為人設想,回歸信仰、祈禱、祝福、感恩、充滿愛人與被愛的環境氛圍中),可以釋放「腦內快樂嗎啡」,是身心放鬆的催化劑,更是免疫功能的增強劑。

2.SARS病毒雖毒,但僅是一種外在的傳染病;情緒的內在病毒,卻是一種無時無刻,滋生、繁殖的超強病毒。在SARS的防治上,唯有發揮免疫力才是根本之計;屆時身心環境都得以汰舊更新。

細菌學之父巴斯德先生,年輕時曾發狂語:The Microb is every thing, the Soil is Nothing.老邁之刻卻謙懷的說:The human being is nothing , the Soil is everything.SARS病毒的來訪,讓我們提早學習到更真實,更寶貴的真理,對生命的尊重,對大自然的致意,如此才不會愧對疫病中無辜犧牲的生命,更不會鑄下後悔莫及的大錯。